Funktionsdiagnostik des Kausystems

Die Funktionsdiagnostik des Kausystems ist ein zentraler Bestandteil der zahnärztlichen Diagnostik und Therapieplanung bei funktionellen Störungen des stomatognathen Systems (Zahn-Kiefer-Kaumuskelsystem). Ziel ist die strukturierte Erfassung von Funktionsstörungen der Kiefergelenke, Kaumuskulatur und okklusalen Strukturen (Zahnkontakte), insbesondere im Rahmen von craniomandibulären Dysfunktionen (Funktionsstörungen des Kiefergelenks).

Ziele und Indikation

• Erkennung von Störungen im Bereich der Kiefergelenke und Kaumuskulatur
• Differenzierung struktureller vs. funktioneller Ursachen bei Beschwerden im Kausystem
• Diagnostische Grundlage für die Planung okklusaler, schienentherapeutischer oder physiotherapeutischer Maßnahmen
• Verlaufskontrolle funktionstherapeutischer Interventionen

Bestandteile der klinischen Funktionsanalyse (körperliche Untersuchung der Kieferfunktion)

• Anamnese (Befragung der Krankengeschichte)
  • Schmerzlokalisation, Schmerzdauer und Schmerzart
  • Geräuschentwicklung im Kiefergelenk (Klicken, Reiben)
  • Einschränkungen bei Mundöffnung und Kaubewegung
  • Parafunktionen wie Bruxismus (Zähneknirschen), Pressen, Nägelkauen
• Inspektion und Palpation (Betrachten und Abtasten)
  • Sichtbare Asymmetrien, Muskelhypertrophie (Muskelvergrößerung), Bewegungsumfang
  • Palpation der Kaumuskulatur (M. masseter, M. temporalis, pterygoide Muskulatur)
  • Druckschmerzhaftigkeit der Muskeln und Kiefergelenke
• Bewegungsprüfung (Überprüfung der Beweglichkeit)
  • Mundöffnung (maximal und schmerzfrei)
  • Seitwärtsbewegung (Laterotrusion)
  • Vorschubbewegung (Protrusion)
  • Koordination der Bewegungen
• Auskultation und Palpation der Kiefergelenke (Abhören und Abtasten der Kiefergelenke)
  • Beurteilung von Gelenkgeräuschen beim Öffnen und Schließen
  • Reiben oder Knacken bei Diskusverlagerung (Verschiebung der Gelenkscheibe) oder Arthrose (Gelenkverschleiß)
• Okklusionsanalyse (Analyse der Zahnkontakte)
  • Feststellung von Frühkontakten, Gleitbewegungen
  • Interkuspidation (Zahnverzahnung) in zentrischer Relation und habitueller Okklusion (gewöhnlicher Biss)

Erweiterte instrumentelle Funktionsdiagnostik (optional)

• Axiographie (Aufzeichnung der Kieferbewegungen)
  • Aufzeichnung der Bewegungsbahnen der Kondylen (Gelenkköpfchen)
• Elektronische Kondylographie (elektronische Aufzeichnung der Kiefergelenkbewegungen)
  • Bewegungsanalyse der Kiefergelenke zur Beurteilung von Bewegungsumfang und -richtung
• Kiefergelenkbildgebung (Bildgebende Untersuchung des Kiefergelenks)
  • Magnetresonanztomographie (MRT) zur Darstellung der Weichteile (Diskus, Gelenkkapsel)
  • Computertomographie (CT) oder DVT (digitale Volumentomographie) bei knöchernen Veränderungen
• Elektromyographie (EMG – Messung der Muskelaktivität)
  • Messung der Muskelaktivität der Kaumuskulatur zur Analyse von Dysbalancen (Ungleichgewichten)

Differentialdiagnostische Abgrenzung (Abgrenzung von anderen Ursachen)

• Primäre Myoarthropathien (Erkrankungen der Muskeln und Gelenke) vs. strukturelle Gelenkerkrankungen
• Systemische Erkrankungen (z. B. Arthritis, Fibromyalgie)
• Neurologische Ursachen (z. B. Trigeminusneuralgie – Gesichtsschmerz durch Nervenreizung)
• Psychosomatische und stressbedingte Störungen

Relevanz in der interdisziplinären Versorgung (Zusammenarbeit mehrerer Fachrichtungen)

Die Funktionsdiagnostik spielt eine Schlüsselrolle in der interdisziplinären Zusammenarbeit, insbesondere mit folgenden Fachbereichen:

• Physiotherapie (Bewegungstherapie, manuelle Therapie, myofasziale Techniken)
• Psychosomatik (z. B. bei Bruxismus, stressassoziierter CMD)
• Orthopädie und HNO-Heilkunde (z. B. bei Haltungsproblemen, Tinnitus – Ohrgeräusche)

Literatur

1. Bumann A, Lotzmann U. Funktionsdiagnostik und Therapieprinzipien. 8. Auflage. Quintessenz; 2015.