Erbium:YAG-Lasertherapie in der Zahnmedizin

Der Erbium:YAG-Laser, ein Festkörperlaser, hat sich als ein vielseitiges Instrument in der Zahnmedizin etabliert. Er wird für eine schonende und nahezu schmerzfreie Behandlung von Karies, zur Vorbereitung von Zähnen für Füllungen, zur Keimabtötung und in chirurgischen Eingriffen verwendet.

Seit seiner Einführung in die Zahnheilkunde hat der Erbium:YAG-Laser aufgrund seiner präzisen und gewebeschonenden Eigenschaften an Bedeutung gewonnen. Die Technologie ermöglicht eine hohe Absorption im Zielgewebe mit minimaler Wärmeentwicklung, was sie für eine Vielzahl von zahnmedizinischen Anwendungen ideal macht.

Zielsetzung des Erbium:YAG-Lasers in der Zahnmedizin

• Schmerzreduktion und Patientenkomfort: Der Erbium:YAG-Laser ermöglicht eine nahezu schmerzfreie Behandlung, was den Bedarf an Lokalanästhesie reduziert und den Komfort für den Patienten während der Behandlung erhöht.
• Effektive Kariesentfernung: Durch die hohe Präzision und minimal-invasive Technik ermöglicht der Laser eine zielgerichtete Entfernung kariöser Zahnsubstanz, ohne gesundes Gewebe zu beeinträchtigen.
• Verbesserung der Adhäsion bei Füllungen: Der Laser bereitet die Zahnoberfläche optimal vor, indem er sie von Bakterien befreit und die Oberfläche für das Anhaften von Füllungsmaterialien konditioniert.
• Bakterielle Reduktion in Wurzelkanälen: Der Erbium:YAG-Laser bietet eine verbesserte Sterilisation von Wurzelkanälen, was die Effektivität der Wurzelkanalbehandlung erhöht und das Risiko von Reinfektionen minimiert.
• Gewebeabtragung und -bearbeitung in der Oralchirurgie: Der Laser ermöglicht präzise Schnitte und fördert die Blutstillung, was in der Oralchirurgie zu weniger postoperativen Blutungen und schnellerer Heilung führt.
• Zahnaufhellung (Bleaching): In Kombination mit Bleichmitteln kann der Erbium:YAG-Laser die Aufhellungsprozesse beschleunigen und intensivieren.

Indikationen (Anwendungsgebiete)

• Kariesentfernung: Der Laser entfernt Karies effizient ohne die Erschütterungen und Geräusche eines Bohrers und reduziert so das Unbehagen für den Patienten.
• Schmelzkonditionierung: In der Füllungstherapie konditioniert der Laser die Zahnoberfläche, um die Adhäsion zwischen Zahnhartsubstanz und Füllung zu verbessern.
• Wurzelkanalsterilisation: Der Laser wirkt bakterizid und reduziert Keime im Wurzelkanalsystem.
• Parodontologie: Effektive Entfernung von subgingivalem Zahnstein (unterhalb des Zahnfleischsaumes) und pathogenen Keimen sowie Behandlung entzündlichen Gewebes.
• Oralchirurgie: Präzises Schneiden und Abtragen von Gewebe sowie Koagulation (Verkochung) kleiner Blutgefäße zur Blutstillung.
• Bleaching: Verstärkung der Wirkung von Bleichmitteln durch Laseraktivierung.

Kontraindikationen (Gegenanzeigen)

• Medizinische Bedingungen: Patienten mit spezifischen Gesundheitszuständen oder Allergien, die den Einsatz des Lasers einschränken könnten.
• Strukturelle Zahnbeschädigungen: Fälle, in denen eine effektive Behandlung mit dem Laser unwahrscheinlich ist.

Vor der Behandlung

Eine sorgfältige Diagnose und Planung sind erforderlich. Dies beinhaltet die Bewertung der betroffenen Bereiche und die Entscheidung, ob der Erbium:YAG-Laser die geeignete Behandlungsmethode ist.

Das Verfahren

• Diagnostik und Behandlungsplanung: Bestimmung der geeigneten Anwendung des Lasers basierend auf der spezifischen zahnmedizinischen Situation.
• Einsatz des Lasers: Präzise Anwendung in den betroffenen Bereichen, wobei die spezifischen Eigenschaften des Lasers eine effektive und schonende Behandlung ermöglichen.

Nach der Behandlung

• Nachsorge: Überwachung des Behandlungserfolgs und der Heilung. Patienten erhalten Anweisungen zur Pflege des behandelten Bereichs.

Mögliche Komplikationen

• Wärmeentwicklung: Obwohl selten, kann eine unzureichende Kontrolle der Laserenergie zur Überhitzung führen.
• Behandlungseffizienz: In einigen Fällen ist möglicherweise keine vollständige Eliminierung der Keime oder Entfernung der Karies möglich.

Ihr Nutzen

Der Erbium:YAG-Laser bietet eine effiziente, patientenfreundliche Alternative zu herkömmlichen zahnärztlichen Verfahren, verbessert den Komfort während der Behandlung und erhöht die Erfolgsrate bei der Keimreduktion und Gewebeerhaltung.

Literatur

1. Aoki A, Miura M, Akiyama F et al.: In vitro evaluation of Er:YAG laser scaling of subgingival calculus in comparison with ultrasonic scaling. J Periodont Res 35, 266-277 (2000)
2. Schwarz F, Pütz N, Georg T, Reich E: Effect of an Er:YAG laser on periodontally involved root surfaces. An in vivo and in vitro comparison. Lasers Surg Med 29, 328-335 (2001)
3. Eberhard J, Ehlers H, Falk W, Acil Y, Albers HK, Jepsen S: Efficacy of subgingival calculus removal with Er:YAG laser compared to mechanical debridement: an in situ study. J Clin Periodontol 30, 511-518 (2003)
4. Schwarz F, Sculean A, Berakdar M, Georg T, Reich E, Becker J: Periodontal treatment with an Er:YAG laser or scaling and root planing. A 2-year follow-up split-mouth study. J Periodontol 74, 590-596 (2003)
5. Bach G. (2014). Laserzahnheilkunde: Ein Arbeitsbuch für die tägliche Praxis – vom ersten Interesse bis zur Integration (2. Aufl.). Spitta GmbH
6. Weber T. (2017). Memorix Zahnmedizin (5. unveränderte Aufl.). Thieme Verlag.

Leitlinien

1. S3-Leitlinie: Subgingivale Instrumentierung. (AWMF-Registernummer: 083 - 030), Oktober 2019 Kurzfassung Langfassung