Die apikale Chirurgie, auch bekannt als Wurzelspitzenresektion (Entfernung einer Wurzelspitze des Zahnes), ist ein zahnmedizinisch-chirurgischer Eingriff, der häufig zur Behandlung von Zahnwurzelinfektionen oder zur Entfernung von Zysten im Bereich der Zahnwurzelspitze durchgeführt wird. Diese Prozedur ist ein wesentlicher Bestandteil der Oralchirurgie und bietet eine Alternative, wenn eine konventionelle Wurzelkanalbehandlung nicht erfolgreich war oder nicht möglich ist.

Grundlagen der apikalen Chirurgie

• Indikationen: Chronische periapikale Entzündungen ("um die Wurzel herum"), Wurzelfrakturen (Wurzelbrüche), Zysten und nicht erfolgreiche Wurzelkanalbehandlungen.
• Ziel: Entfernung des entzündeten oder infizierten Gewebes im Bereich der Zahnwurzelspitze und Erhalt des Zahnes.

Vorbereitung und Diagnostik

• Klinische Untersuchung: Beurteilung des Zustandes des betroffenen Zahnes und des umgebenden Gewebes.
• Bildgebende Verfahren: Röntgenaufnahmen oder digitale Volumentomographie (DVT) zur präzisen Planung des Eingriffs.

Chirurgischer Ablauf der apikalen Chirurgie

1. Anästhesie: Lokalanästhesie zur Schmerzausschaltung.
2. Zugang: Freilegung der Wurzelspitze durch einen kleinen Schnitt im Zahnfleisch und Entfernung des Knochengewebes.
3. Resektion: Entfernung der Wurzelspitze und des entzündeten Gewebes.
4. Versiegelung: Versiegelung des Wurzelkanals von der Spitze her.
5. Wundverschluss: Naht des Zahnfleisches.

Nachsorge und Heilung

• Postoperative Anweisungen: Empfehlungen zur Schmerzkontrolle, Hygiene und Schonung des Operationsgebietes.
• Heilungsprozess: Regelmäßige Kontrolluntersuchungen zur Überwachung der Heilung.

Mögliche Komplikationen

• Risiken: Wie bei jedem chirurgischen Eingriff bestehen Risiken wie Infektionen, Blutungen oder Verletzungen benachbarter Strukturen.
• Erfolgsaussichten: Hohe Erfolgsraten, abhängig von verschiedenen Faktoren wie der allgemeinen Mundgesundheit und der Komplexität des Falles.

Fazit

Die apikale Chirurgie ist eine wichtige Behandlungsoption in der Oralchirurgie, die es ermöglicht, Zähne zu erhalten, die sonst möglicherweise extrahiert werden müssten.

Eine sorgfältige Planung, fachgerechte Durchführung und konsequente Nachsorge sind entscheidend für den Erfolg dieses Verfahrens.

Literatur

1. Horch HH. (2005). Zahnärztliche Chirurgie (4. Aufl.). Urban & Fischer in Elsevier.
2. Schwenzer N & Ehrenfeld M. (2019). Zahnärztliche Chirurgie (5. Aufl.). Thieme Verlag.
3. Filippi A, Saccardin F & Kühl S. (2022). Das große 1 x 1 der Oralchirurgie (1. Aufl.). Quintessenz Verlag.