Traumatische Zahnverletzungen, insbesondere Wurzelfrakturen (Bruch der Zahnwurzel), stellen eine ernsthafte Herausforderung in der zahnmedizinischen Praxis dar. Ein effektives Management ist entscheidend, um die Zahngesundheit und -funktion zu erhalten und ästhetische Beeinträchtigungen zu minimieren.

Pathophysiologie und Klassifikation

• Wurzelfrakturen können horizontal oder vertikal verlaufen und betreffen meist dem mittleren Drittel der Wurzel.
• Traumatische Verletzungen variieren von einfachen Kronenfrakturen bis zu komplexen Luxationen oder Avulsionen (vollständige Verlagerung des Zahnes aus der Alveole/knöchernes Zahnfach).

Diagnostik

• Klinische Untersuchung: Überprüfung auf Beweglichkeit des Zahnes, Fehlstellungen und Schmerzempfindlichkeit.
• Radiologische Evaluation: Mehrere Röntgenaufnahmen sind erforderlich, um den Verlauf und die Ausdehnung der Fraktur genau zu bestimmen.

Behandlungsstrategien bei Wurzelfrakturen

• Stabilisierung: Sofortige Schienung des betroffenen Zahnes zur Förderung der Heilung.
• Endodontische Behandlung: Bei Pulpanekrose (Gewebeuntergang (Nekrose) der Zahnpulp) ist eine Wurzelkanalbehandlung des koronalen Segmentes erforderlich.
• Langzeitbeobachtung: Regelmäßige Nachkontrollen zur Überwachung der Heilung und Funktion.

Management von Luxationen und Avulsionen

• Repositionierung und Stabilisierung: Sofortige Rückführung des Zahnes in die Alveole, gefolgt von einer Schienung.
• Endodontische Behandlung: Oft notwendig, insbesondere bei Avulsionen, um eine Pulpanekrose zu behandeln.
• Augenmerk auf Weichgewebeverletzungen: Beurteilung und Behandlung von Begleitverletzungen des umliegenden Gewebes.

Prognose und Faktoren

• Die Prognose hängt von mehreren Faktoren ab, darunter Art und Schwere der Fraktur, Zeitpunkt und Qualität der Erstversorgung und Zustand des umgebenden Gewebes.
• Die langfristige Prognose kann von einer vollständigen Heilung bis zum Zahnverlust reichen.

Prävention und Patientenaufklärung

• Aufklärung über Risikominderung bei Sport und Freizeitaktivitäten.
• Anwendung von Mundschutz bei Kontaktsportarten.

Fazit

Das Management von Wurzelfrakturen und traumatischen Zahnverletzungen erfordert ein schnelles, aber überlegtes Vorgehen, um die bestmögliche Prognose für den betroffenen Zahn zu gewährleisten.

Eine frühzeitige und adäquate Versorgung, kombiniert mit einer langfristigen Nachsorge, ist entscheidend für den Erhalt der Zahngesundheit.

Literatur

1. Heidemann D. (2005). Endodontie: Studienausgabe Praxis der Zahnheilkunde (PDZ)) (4. Aufl.). Urban & Fischer.
2. Hülsmann M. (2008). Endodontie (Checklisten Zahnmedizin) (1. Aufl.). Thieme Verlag.
3. Weber T. (2017). Memorix Zahnmedizin (5. unveränderte Aufl.). Thieme Verlag.
4. Hülsmann M & Schäfer E. (2019). Probleme in der Endodontie: Prävention, Identifikation und Management (2., vollständig neu bearbeitete Auflage). Quintessence Publishing.