Die Behandlung von Zähnen mit offenem Apex stellt eine besondere Herausforderung in der Endodontie dar, insbesondere bei pädiatrischen Patienten und Fällen mit Entwicklungsanomalien. Ein offener Apex (Wurzelspitze eines Zahnes), der bei nicht vollständig entwickelten Zähnen auftritt, erschwert herkömmliche endodontische Verfahren, da die normale Kontur des Wurzelkanals fehlt.

Pathophysiologie und Bedeutung

Bei jugendlichen Patienten sind die Wurzelkanäle oft weit und konisch, mit einem großen, offenen Apex. Diese anatomische Besonderheit beeinträchtigt die Fähigkeit, eine effektive Wurzelfüllung herzustellen, da ein dichter Verschluss des Kanals notwendig ist, um eine bakterielle Reinfektion zu verhindern.

Diagnostik

Die Diagnose offener Apex erfolgt hauptsächlich durch radiologische Untersuchungen. Digitale Röntgenaufnahmen oder die digitale Volumentomographie bieten detaillierte Bilder der Zahnstruktur.

Therapeutische Ansätze

1. Apexifikation: Eine traditionelle Methode zur Behandlung offener Apex. Hierbei wird ein biokompatibles Material, wie Calciumhydroxid oder MTA (Mineral Trioxide Aggregate), in den Wurzelkanal eingebracht, um die Bildung einer künstlichen Barriere am Apex zu fördern.
2. Regenerative Endodontie: Ein neuerer Ansatz, der sich auf die Regeneration von Pulpa-ähnlichem Gewebe im Wurzelkanal konzentriert. Dieser Prozess verwendet biologische Verfahren, um das Wurzelwachstum zu fördern und den Apex zu schließen.

Klinische Verfahren

• Reinigung und Desinfektion des Wurzelkanals, um eine optimale Umgebung für die Heilung oder Regeneration zu schaffen.
• Sorgfältige Auswahl und Anwendung der Materialien zur Apexifikation oder regenerativen Behandlung. 

Prognose und Erfolgsraten

Die Prognose für Zähne mit offenem Apex hat sich durch moderne Behandlungsmethoden verbessert. Die Wahl der Therapie hängt von verschiedenen Faktoren ab, darunter Alter des Patienten, Zustand des Zahns und Präferenzen des Behandlers.

Fazit

Die Behandlung von Zähnen mit offenem Apex ist ein komplexes Unterfangen, das eine sorgfältige Planung und spezialisierte Techniken erfordert. Fortschritte in der endodontischen Materialwissenschaft und Technologie haben neue Möglichkeiten eröffnet, um erfolgreiche Ergebnisse in diesen herausfordernden Fällen zu erzielen.

Literatur

1. Heidemann D. (2005). Endodontie: Studienausgabe Praxis der Zahnheilkunde (PDZ)) (4. Aufl.). Urban & Fischer.
2. Hülsmann M. (2008). Endodontie (Checklisten Zahnmedizin) (1. Aufl.). Thieme Verlag.
3. Weber T. (2017). Memorix Zahnmedizin (5. unveränderte Aufl.). Thieme Verlag.
4. Hülsmann M & Schäfer E. (2019). Probleme in der Endodontie: Prävention, Identifikation und Management (2., vollständig neu bearbeitete Auflage). Quintessence Publishing.