Eine Brücke ist eine Form des Zahnersatzes zur Versorgung einer Zahnlücke. Man unterscheidet festsitzende Brückenversorgungen von abnehmbaren Brücken.

Festsitzende Brücken sind dauerhaft am Zahn mittels Zement befestigt. Eine abnehmbare Brücke kann vom Patienten selbständig eingesetzt und auch wieder herausgenommen werden.

Die abnehmbare Brücke besteht aus drei Bestandteilen, den Brückenankern, welche sich auf den an die Lücke angrenzenden Zähnen befinden, dem Zwischenglied, welches den fehlenden Zahn ersetzt, und den Verbindungselementen, die ein Herausnehmen der Brücke erst möglich machen.

Herausnehmbare Brücken werden dann eingesetzt, wenn entweder mehrere Lücken vorhanden sind oder wenn es bereits große Lücken bei reduziertem Restzahnbestand gibt. Auch wenn die Pfeilerzähne nicht mehr stabil genug sind, um eine feste Versorgung zu tragen, kann auf abnehmbare Brücken zurückgegriffen werden.

Indikationen (Anwendungsgebiete)

• Ersatz fehlender Zähne
• Relation Krone zu Wurzel beträgt optimalerweise 1:2 und mindestens 1:1 bei festsitzenden Versorgungen

Die Wurzeloberfläche der Pfeilerzähne muss mindestens der Wurzeloberfläche der zu ersetzenden Zähne entsprechen, wenn eine festsitzende Brücke hergestellt werden soll.

Die Herstellung

Wird eine festsitzende Brücke geplant, so müssen zunächst die an die Lücke grenzenden Zähne beschliffen werden. Auf diesen Zähnen werden die sogenannten Brückenanker befestigt. Dabei handelt es sich bei festsitzenden Brücken um Kronen, die den Zahn meist vollständig umschließen.

Die Brückenanker können aus verschiedensten Materialien angefertigt werden:

• Kunststoff
• Metallgerüst mit Kunststoffverblendung
• Nichtedelmetallbrücke
• Edelmetallbrücke
• Nichtedelmetall  mit Keramikverblendung
• Edelmetall mit Keramikverblendung
• Vollkeramikbrücke – z. B. Zirkoniumdioxid

Nach Auswahl der Versorgung werden die präparierten Stümpfe abgeformt und die Abdrücke werden zusammen mit der Bissnahme zur Herstellung der Brücke an ein zahntechnisches Labor geschickt. Dort wird dann die gewünschte Brückenkonstruktion angefertigt. Oftmals erfolgt zunächst eine Gerüsteinprobe beim Zahnarzt, in der das Metall- oder Keramikgerüst einprobiert wird, bevor die individuelle Verblendung erfolgt. Bei Brücken, die komplett aus Metall hergestellt werden, entfällt dieser Schritt. Nach Fertigstellung im Labor durch Verblendung in der individuellen Zahnfarbe erfolgt dann das Zementieren des Zahnersatzes durch den Zahnarzt.

Herausnehmbare Brücken werden meist mithilfe von Teleskopkronen eingesetzt.
Teleskopkronen werden auch als Doppelkronen bezeichnet.

Doppelkronen bestehen – wie der Name bereits verrät – aus zwei Kronen. Der natürliche Zahn wird hierfür beschliffen und es wird eine Krone (Primärkrone) eingesetzt und mittels Zement dauerhaft am Zahn befestigt.
Die zweite Krone (Sekundärkrone) befindet sich an der herausnehmbaren Brücke.

Zwischen den beiden Sekundärkronen befindet sich das Brückenzwischenglied, welches die fehlenden Zähne ersetzt. Auf diese Weise kann die Brücke vom Patienten selbst eingesetzt werden, indem die Sekundärkronen auf die Primärkronen geschoben werden.

Eine herausnehmbare Brücke bietet je nach Situation einige Vorteile. Sind Reparaturen notwendig, können diese außerhalb des Patientenmundes durchgeführt werden. Des Weiteren können auch solche Zähne als Pfeiler verwendet werden, die nicht für eine festsitzende Versorgung geeignet wären. Gleichzeitig können sowohl die Brücke als auch die Pfeilerzähne und das umliegende parodontale Gewebe gut gereinigt werden.

Kontraindikationen (Gegenanzeigen)

Relative Kontraindikationen 

• Kariesfreie, ungefüllte lückenbegrenzende Zähne
• Kurze, klinische Kronen
• Zustand nach Wurzelspitzenresektion

Absolute Kontraindikationen

• Ungeeignete Pfeilerzähne – starke parodontale Schädigung, starke Lockerung, apikale Osteolyse (Entzündung an der Wurzelspitze)
• Ungenügende Anzahl an Pfeilerzähnen
• Ungünstige Verteilung der Pfeilerzähne

Je nach Verteilung der Pfeilerzähne muss individuell entschieden werden, ob festsitzende  oder abnehmbare Brücken möglich sind. Gegebenenfalls kann eine Pfeilervermehrung mittels Implantaten dazu führen, dass doch noch eine festsitzende Versorgung möglich wird.

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